Descubra las 3 cosas esenciales que debe saber antes de elegir un plan de seguro médico. Conozca las 4 categorías de planes de salud, cómo se dividen los costos entre usted y su seguro, y los diferentes tipos de planes y redes disponibles. Simplifique la elección de su plan de salud con esta guía informativa.
3 cosas que debe saber antes de elegir un plan de seguro médico
Elegir un plan de seguro de salud puede ser complicado. Saber sólo algunas cosas antes de comparar planes puede simplificarlo.
Las 4 categorías “metal”
Hay 4 categorías de planes de seguro de salud: Bronce, Plata, Oro y Platino. Estas categorías muestran cómo usted y su plan comparten los costos. Las categorías de planes no tienen nada que ver con la calidad de la atención. Es crucial entender estas diferencias para seleccionar el plan que mejor se adapte a sus necesidades financieras y de salud.
Sus costos totales de atención médica
Paga una factura mensual a su compañía de seguros (una «prima»), incluso si no utiliza los servicios médicos ese mes. Además, usted paga los costos de su bolsillo, incluido un deducible, cuando recibe atención. Es importante pensar en ambos tipos de costos al comprar un plan. Evaluar sus necesidades médicas anuales y calcular sus costos totales anticipados puede ayudar a determinar qué plan es más rentable para usted.
Tipos de planes y redes: HMO, PPO, POS y EPO
Algunos tipos de planes le permiten usar casi cualquier médico o centro de atención médica, mientras que otros limitan sus opciones o le cobran más si utiliza proveedores fuera de su red. Los planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) y EPO (Organización de Proveedores Exclusivos) tienden a tener redes más estrictas y requieren referencias para ver especialistas. Por otro lado, los planes PPO (Organización de Proveedores Preferidos) y POS (Punto de Servicio) ofrecen más flexibilidad para consultar a cualquier médico, aunque a un costo más elevado si elige proveedores fuera de la red.
Los planes en el Mercado se presentan en 4 categorías de planes de salud: Bronce, Plata, Oro y Platino.
Las categorías de planes de salud se basan en cómo usted y su plan comparten los costos de su atención médica. Estas categorías no afectan la calidad de la atención que recibirá.
¿Qué categoría de plan de salud es adecuada para usted?
Bronce
- Prima mensual más baja
- Costos más altos cuando necesita atención
- Los deducibles del plan Bronce, la cantidad de costos médicos que paga usted mismo antes de que su plan de seguro comience a pagar, pueden ascender a miles de dólares al año.
- Buena elección si: desea una forma económica de protegerse de los peores escenarios médicos, como enfermedades o lesiones graves. Su prima mensual será baja, pero usted mismo deberá pagar la mayor parte de la atención de rutina.
Plata
- Prima mensual moderada
- Costos moderados cuando necesita atención
- Los deducibles Plata (los costos que paga usted mismo antes de que su plan pague algo) suelen ser más bajos que los de los planes Bronce.
- Es una buena opción si: Califica para “ahorros adicionales” o, si no, si está dispuesto a pagar una prima mensual ligeramente más alta que Bronce para tener una mayor cobertura de su atención de rutina.
Oro
- prima mensual alta
- Costos bajos cuando necesita atención
- Los deducibles, la cantidad de costos médicos que paga usted mismo antes de que pague su plan, generalmente son bajos.
- Buena elección si: Está dispuesto a pagar más cada mes para tener más costos cubiertos cuando reciba tratamiento médico. Si tiene mucho cuidado, un plan Oro podría ser una buena opción.
Platino
- Prima mensual más alta
- Los costos más bajos cuando recibe atención
- Los deducibles son muy bajos, lo que significa que su plan comienza a pagar su parte antes que otras categorías de planes.
- Buena opción si: Usualmente usa mucha atención y está dispuesto a pagar una prima mensual alta, sabiendo que casi todos los demás costos estarán cubiertos.
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